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關于調整鄭州市職工醫療保險門診規定病種相關政策的通知

2017-07-27 18:10來源:鄭州市人力資源和社會保障局
鄭州市人力資源和社會保障局關于調整鄭州市職工醫療保險門診規定病種相關政策的通知
鄭人社辦〔2017〕194號

各縣(市、區)人力資源和社會保障局,鄭州市社會保險局,各有關單位:
  為規范我市基本醫療保險門診規定病種管理,進一步減輕參保職工的門診醫療費用負擔,根據《河南省人力資源和社會保障廳關于做好我省城鄉居民重特大疾病醫療保障工作的通知》(豫人社醫療〔2016〕15號)要求,對我市職工醫療保險門診規定病種相關政策進行調整:
  一、取消慢性腎功能不全(失代償期)、血友病、甲狀腺機能亢進、再生障礙性貧血、慢性粒細胞性白血病的門診規定病種待遇。原享受慢性腎功能不全(失代償期)、血友病、甲狀腺機能亢進、再生障礙性貧血、慢性粒細胞性白血病門診規定病種待遇的患者,分別改為享受職工醫療保險重特大疾病門診病種中終末期腎病、血友病、甲狀腺機能亢進、再生障礙性貧血、慢性粒細胞性白血病相對應的待遇。
  二、將造血干細胞移植后的門診抗排異治療納入職工醫療保險統籌基金支付范圍。
  三、調整職工醫療保險門診規定病種鑒定標準,具體標準見附件。
  四、職工醫療保險門診規定病種管理參照《鄭州市城鄉居民基本醫療保險門診規定病種門診治療管理辦法(試行)》(鄭人社醫療〔2016〕11號)執行。
  五、職工醫療保險門診規定病種診治定點醫療機構管理參照鄭人社醫療〔2016〕11號文件規定執行。
  六、市本級參保人員經本市二類及以上定點醫療機構(或相當本市同類別的非定點醫療機構)或縣(市)(含上街區,下同)參保人員經所在縣(市)一類及以上定點醫療機構(或相當本市同類別的非定點醫療機構)確診后,按鄭人社醫療〔2016〕11號文件規定進行申報。
  七、異地居住就醫人員門診規定病種管理按照《鄭州市城鄉居民基本醫療保險轉診轉院急診異地居住就醫管理辦法(試行)》(鄭人社醫療〔2016〕12號文件)規定執行。異地居住就醫人員門診規定病種乙類藥品和支付部分費用的診療項目的首付比例為0%,統籌基金支付比例在原定基礎上降低15個百分點執行,支付限額按本文執行。


2017年5月31日


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